СУСТАВ ЛОЖНЫЙ

мед.
Ложный сустав — нарушение целостности диафиза трубчатой кости с наличием патологической подвижности. Частота — 2-3% среди всех переломов. Чаще всего возникают на большеберцовой кости, костях предплечья, реже — на бедренной и плечевой костях.

Классификация

• По происхождению
• Врождённый
• Приобретённый
• По виду
• Фиброзный ложный сустав без потери костного вещества
• Фиброзно-синовиальный ложный сустав (истинный ложный сустав)
• Ложный сустав с потерей костного вещества (болтающийся ложный сустав).

Этиология

• Неправильная репозиция отломков
• Интерпозиция мягких тканей между отломками
• Дефекты иммобилизации (неправильная, кратковременная, частая смена)
• Остеолиз
• Неправильно проведённый остеосинтез (непрочная фиксация отломков)
• Применение чрезмерно больших грузов при скелетном вытяжении, приводящих к чрезмерному удалению отломков
• Преждевременное назначение ЛФК
• Посттравматический остеомиелит
• Грубая травматизация тканей
• Анатомические особенности области перелома (например, плохое кровоснабжение шейки бедра).
Факторы риска t Эндокринные заболевания и патология обмена веществ, особенно электролитного
• Инфекционные заболевания
• Нарушения кровообращения (общие и местные)
• Нарушения иннервации.

Клиническая картина

Патологическая подвижность в области диафиза трубчатой кости вследствие несращения перелома в сроки, вдвое, втрое и более превышающие средние сроки сращения переломов данной локализации; деформация конечности, атрофия мышц, нарушение функций конечности, её укорочение (иногда).
Рентгенологические признаки: щель между отломками, атрофия отломков и их склероза концов, заращение костномозгового канала (замыкающая пластинка), иногда -остеопороз.

Лечение

• Консервативное (стимуляция репарации, остеогенеза) неэффективно
• Оперативное — через 6-12 мес после заживления раны (при открытых переломах): трансплантат на ножке по Кунео, скользящий свободной аутотранс-плантат по Хахутову, различные виды остеосинтеза (интра-и экстрамедуллярный по Чаклину, компрессионный, интра-и экстрамедуллярный металлический, чрескостный компрес-сионно-дистракционный остеосинтез).

Синонимы

Псевдоартроз
См.также Перелом, Перелом открытый. Остеомиелит

МКБ

М84.1 Несрастание перелома [псевдоартроз]